ABSTRACT
Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 638 Clinical Care and Treatment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 638
Initial Evaluation and Resuscitation Phase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639 Airway Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639 Burn Specific Secondary Survey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639 Wound Evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639 Fluid Resuscitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639 Temperature Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 640 Extremity Perfusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 640
Initial Wound Excision and Closure Phase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 640 Critical Care. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 640
Neurologic Issues. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 640 Inhalation Injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642 Carbon Monoxide Intoxication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642 Respiratory Failure and Mechanical Ventilation . . . . . . . . . . . 642 Hemodynamic Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643 Vascular Access . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643 Nutritional Support . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643 Septic Complications and Infection Control . . . . . . . . . . . . . 644 Non-burn Diagnoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644
Excisional Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645 Determination of Burn Depth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645 Techniques to Minimize Blood Loss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645 Temperature Control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645 Skin Substitutes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646
Definitive Wound Closure Phase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646 The Face . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646 Eyelids. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646 Hand Burns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
Rehabilitation, Reconstruction, and Reintegration Phase . . . . . . . . . . . . 647 Rehabilitation in the Critically Ill Patient. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647 Rehabilitation of the Recovering Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648 Rehabilitation after Discharge. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648
Ranging and Strengthening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649 Ongoing Evaluation for Problem Areas . . . . . . . . . . . . . . . . 649 Postoperative Therapy after Reconstructive Operations . . . . . 649 Scar Management. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649
Reconstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650 Reintegration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650
Other Life Care Needs and Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651 Psychological Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651 Social Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652 Attendant and Nursing Care. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652 Special Equipment/Adaptations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652 Education and Vocational Planning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653 Ongoing Care Needs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653
Burn Prevention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656 References. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656
Other Selected References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657
While the incidence of burn injury in the United States has declined significantly since 1971, more than 1 million burn injuries per year still require medical attention.
