ABSTRACT
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Control Centers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Neuroendocrine Messengers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Neuropeptides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 Neurotransmitters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Opiates . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 Serotonin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Norepinephrine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Dopamine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Gamma Amino Butyric Acid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Histamine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Peripheral Hormones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Insulin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Glucagon-like Peptide-1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Ghrelin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Adrenal Steroid Hormones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Cholecystokinin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Leptin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 Adipocytokines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Nutritional Modifiers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 Neuroendocrine Synchronicity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
Summary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Adjusting a Redundant System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Applying Combination Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Broadening Combination Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Appetite is generally considered the body’s ability to regulate food intake. What is less well recognized is appetite’s exactness. Food intake, absorption, and energy expenditure is amazingly precise. The average adult gains approximately 0.45 kg/year from ages 25 through 55.1 When combined with a decrease in lean body mass of approximately 0.23 kg/year, this represents a 0.7 kg annual net increase of body fat. The energy imbalance of 5,250 kcal/year reflects a net surplus of fewer than 15 kcal/day, or the equivalent of two extra potato chips. The energy regulation is precise beyond the current limits of experimental measures. Short-term dysregulation usually goes unnoticed. However, when appetite is not checked by satiety over a longer period of time, body fat increases. Dysregulation of appetite is the primary pathway to obesity. Early identification and treatment of appetite dysregulation can prevent obesity.
