ABSTRACT
Osteoporosis — a Silent Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 New Definitions for New Understandings of the Disease Process . . . . . . . . 474 Physiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476 Pathophysiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477
Decreased Peak Bone Mass . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478 Decreased Mineral Availability . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479 Decreased Osteoblast Activity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480 Increased Osteoclast Activity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481 Impaired Protein Metabolism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483 Inflammation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483 Unclear Etiologies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484
Breaking the Silence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485
Calcium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486 Magnesium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486 Boron . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486 Vitamin D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Vitamin K . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Isoflavones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Dehydroepiandrosterone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488 References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488
Osteoporosis often lies undetected until severe bone loss is revealed by a fracture. Many medications and medical conditions predictably compromise bone density and strength. Clinicians familiar with the pathophysiology of osteoporosis, the lifestyle-related risk factors, and the consequences of medical therapeutics can offer patients prevention and early treatment of a formerly silent disease.
