ABSTRACT
I. Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 II. Pyridostigmine Bromide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
A. General Aspects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 B. Absorption, Distribution, Metabolism, and Excretion . . . . . . . . . . . . . . . 148 C. Pharmacokinetics of Pyridostigmine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 D. Pharmacodynamics of Pyridostigmine Bromide: Use as
a Pretreatment Drug . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 E. Factors Influencing Pharmacokinetics and Pharmacodynamics
of Pyridostigmine Bromide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 1. Stress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 2. Environmental Exposures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 3. Gender and Age . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
III. Physostigmine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 A. General Aspects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 B. Pharmacokinetics of Physostigmine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 C. Pharmacodynamics of Physostigmine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 D. Influence of Physical Stress on Pharmacokinetics
and Pharmacodynamics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 E. Effect of Soman on Pharmacokinetics and Pharmacodynamics. . . . . . . . 176
IV. Neostigmine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 V. Summary. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Acknowledgments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
FIGURE 5.1 Chemical structures of carbamates: pyridostigmine, physostigmine, and neostigmine.
